作者：张生

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　　百姓看病千方百计花着省，

　　都不如医保支付省着花！

　　一

　　近日，国家医疗保障局等多部门联合出手，将北京、上海、深圳等30个城市作为试点，启动医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革，国家同时给出时间表，2020年要模拟运行，2021年正式启动实际付费。

　　简单来说，我们现在和以前去医院看病，采用的都是“按项目付费”，比如血常规检查一项多少钱、拍个CT多少钱，之后再是开药、住院，直到病愈，都是一项项收费。

　　而以后就不同了，将会是“按病种打包付费”，国家会将一项疾病的所有诊疗费用全部打包、定价，按病人的年龄、性别、临床诊断、病症严重程度等因素进行分组，再采用相应的医保支付标准进行付费。

　　这项关乎所有人的医疗改革，最终目标不光是有效降低医保支付金额，为老百姓(603883)看病切切实实省钱，还将会推动全国医保标准的统一，不同参保人群之间也会“同病同价”，老百姓不用再为去哪家医院看病便宜纠结。

　　这种国际通用的先进医保支付方式，将很快走入老百姓身边。

　　二

　　曾几何时，我们有个头疼脑热去医院看病，多数人都免不了大大小小检查走一圈，最后医生给的诊断结果，却可能是休息不足，回去多喝热水，或者是开两盒感冒退烧药了事。

　　这对尤其是家庭困难的病人来说，一些无谓的检查费用，无疑是雪上加霜。

　　而今后这种情况将得到彻底改变，国家试行的医保新支付方式，将跟之前的支付方式完全不同。

　　以前我们看病，都是先治疗、后付费、再报销，而未来将会是预付费，比如针对患者诊断出来属于轻度感冒发烧症状，处于医保付费最多1000元的分组区间，医保便会提前进行“预付”。

　　此举将直接促使医院持续提升服务质量和医生水准，哪家医院能够严格落实国家标准，哪家医院总有超标发生，所有人都将一目了然。

　　三

　　医保改革是一项综合又庞大的系统工程，我国从2011年便开始试点，如今才迈出关键一步，其中主要阻碍，还是由来已久的医患矛盾。

　　或因为收费问题、或因为病症没有治好，患者同医生和医院的矛盾因此而生，由此也衍生出了医闹、甚至职业医闹这种黑暗行业，加上确实有个别心术不正的医生存在，都进一步激化了双方本就尖锐的矛盾。

　　6月初，国家卫健委率先对医闹出手，将177人列为严重危害正常医疗秩序失信行为人“黑名单”，并经全国信用信息平台推送给参与联合惩戒各部门，共同落实联合惩戒措施。

　　而这一次，国家对医保支付方式的改革，可以说是对医生能力和职业操守的严格规范，从诊断到治疗，都需要医生更为专业的医疗水平。

　　那些还妄图靠多开点药、让老百姓多做几项检查好提升自己业绩的医生和医院们，都要小心了，国家经过大量试点，科学制定出来的医保支付标准的枪口，将直接对准这类人。

　　预计未来这些医生和医院，也将被纳入征信“黑名单”，老百姓看病也将多了一份保险。

　　四

　　当然，我们也应该看到的是，这项医保改革仍在试点，其中还有很多问题需要解决。

　　比如，一个医保最多支付3000元的疾病，医院和医生会不会为了不超标而尽量少开药？对于多种并发症的患者，医院将其归类于金额更高的分组以获得更高的收费？同时也存在一些如糖尿病、高血压等难以从一开始就明确分组的慢性病等等。

　　但我们相信，国家一定会做好“顶层设计”，在全国坚实可靠的模拟测试下，制定出科学合理的医保支付分组。

　　今天，国家正式打响了有效化解“医患矛盾”的第一枪。

　　也许很快，藏匿在医生和老百姓之间的黑暗都将无所遁形。

　　相信用不了多久，老百姓看病放心、看病简单、看病便宜的一天会真正来临。

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